骨伤科骨四区

让九旬老人重新站立行走

发布人:bgslr  发布日期:2017-11-22

摘自番禺日报2017年11月15日A6版


在医护人员精心照料下,老人术后恢复良好

  老人不慎摔致股骨颈骨折,区中医院专家为其实施人工股骨头置换术
  □本报记者 杜丽华  通讯员 涂平生 文/图
  摔一跤,年轻人可能觉得没什么,但对老年人来说,则有可能关系生死。2个月前,简老太在家中不慎摔倒,这一跤摔得不轻,导致简老太左股骨颈骨折,长时间卧床导致简老太患有严重的褥疮感染,合并肺部感染、胸腔积液、高血压病、电解质紊乱、贫血、低蛋白血症及动脉硬化等众多问题,生命受到威胁。所幸在番禺区中医院骨伤科专家的帮助下,为简老太实施人工股骨头置换术,帮助老人重新回归健康的生活。
  老人家中不慎滑倒
  致左股骨颈骨折
  今年9月,89岁的简老太在钟村家中不小心摔了一跤,听到声音,家人闻讯赶来,拉她起来,可简老太怎么也站起不来,感到腰部有些疼痛。家人赶紧把她送往附近医院,经当地医院检查,简老太被确诊为左股骨颈骨折。
  记者了解到,当时首先接诊简老太的医院认为简老太年纪偏大,又伴有高血压,手术和麻醉风险高,家属商量后决定采取保守治疗的方法。然而老太太卧床50天后,疼痛丝毫没有减轻,更发生腰骶部严重的褥疮感染,褥疮面积达7×8cm,且褥疮深达骶骨面,老人的精神状态也越来越差。
  由于伤情严重,简老太随即被家人转入区中医院接受进一步治疗。区中医院骨四科主任涂平生在详细询问病史并检查后发现,由于卧床时间长,简老太除了严重的褥疮感染外,同时还存在肺部感染、胸腔积液、高血压病、电解质紊乱、贫血、低蛋白血症及动脉硬化等众多问题,手术风险较大。但是如果不做手术,很有可能导致心肌梗死、坠积性肺炎、脑梗死、尿道感染、全身衰竭等诸多并发症,“再这样下去,病人很快会走向死亡。”多方权衡后,涂主任最终决定为老人进行手术,通过人工关节置换手术,快速恢复患者关节功能,减少因长期卧床所带来的心脑血管,及肺、尿道感染等各种并发症。
  人工关节置换术
  助其快速康复
  对于医生的告知和分析,患者及家属经过慎重的思考与选择,得出了一致的答复:听从医生的建议,进行积极的手术治疗。术前,医护人员对简老太进行了20多天精心的身体调理,每天为简老太换药消毒褥疮创面并及时翻身,使简老太的身体状况日渐好转,褥疮面积已大大缩小,复查感染指标均已下降至正常水平,达到了手术的要求。
  入院三周后,骨四科医疗团队为简老太实施人工股骨头置换术。手术由涂平生主任亲自主刀,在麻醉师们和其他医务人员的的全力配合下,手术顺利进行。1小时后,手术大功告成。因为有充分细致的术前准备,周密详尽、个性化的手术计划,以及在护士长植月森带领的护理团队精心呵护下,简老太的术后身体恢复不错,术后三天,骨折的伤腿已无疼痛,并已能下床行走。经过几天护理,简老太已顺利出院,恢复生活自理能力。
  发生骨折后
  长期卧床隐患多多
  俗话说“人老不经摔”,说的就是老年朋友容易出现骨折的风险。涂平生主任指出,老年人骨折主要多发于三个部位:股骨颈骨折、腰椎压缩性骨折、桡骨远端骨折。“这三类骨折发生的一个共同特点是患者均不同程度地合并有骨质疏松。”有着丰富人工关节置换手术经验的涂平生主任表示,对老年人来说,骨折是有致命危险的。由于股骨颈骨折的特点,决定了骨折后即使采用内固定治疗,也不能完全达到骨折愈合,老年人的股骨颈骨折如果采取保守治疗,一般需要卧床三个月以上,这期间老人出现呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓、褥疮等并发症的可能性非常高,很多老年人股骨颈骨折后不到一年就去世,死因不是骨折,而是卧床并发症,因此像简老太这样的老年患者,目前国际广为认可的是人工髋关节置换术,能让老年股骨颈骨折患者尽早恢复行动能力,避免长期卧床。
  专家:高龄并非手术禁区
  随着人的老龄化进程加快,骨折的发生率显著增高,每年医院都会接诊多起骨折老人。
  很多老年人骨折后因害怕手术放弃治疗,有些医院也因老年人心肺功能差、易发并发症等问题,不愿冒风险为老年人做手术。因而不少高龄骨折患者失去了最好的治疗时机,甚至死于骨折带来的并发症。随着医学的发展,如今高龄不是手术的禁区。目前,人工关节置换术已经作为一种成熟的治疗方法在区中医院骨伤科广泛应用,成功为众多高龄老人实施人工关节置换术。因此,涂主任建议,老年人骨折后,千万不要随意放弃手术治疗,一定要及时到大医院进行检查,并听从医生建议,积极治疗,尽早做手术。
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