骨伤科骨六区

“换膝”术 该换时就早点换

发布人:bgslr  发布日期:2016-10-12

摘自番禺日报2016年10月12日A6版

    □本报记者 杜丽华  通讯员 何秀婷
    骨关节炎、风湿性关节炎、股骨头坏死……随着老龄化社会的到来,骨性关节炎的发病率正在老年人中飙升,不少上了年纪的人都有膝关节疼痛的毛病,这些关节病会发展到软骨磨光、关节严重破坏和变形,患者活动能力受到影响,生活质量随之下降。即便这样,仍有不少病人宁愿拖着,或做各种敷药、理疗、吃药治疗,就是不愿接受关节置换。区中医院骨六科医生指出,不少患者因为害怕膝关节置换手术,一拖再拖,最终延误了最佳的手术时机,其实,关节置换术并不可怕,如果病情需要,该做手术还得做。
    七旬老太感叹
    手术换我一生自由
    一提到关节置换术,很多患者“一怕痛,二怕死”,特别担心手术带来的各种副作用和并发症。年近七旬的沙湾镇市民梁姨(化名)就是其中一员,她患有膝关节炎,前后治疗了七八年,吃药打针理疗都试过,但病情一直反复。“以前也有医生建议让我把膝盖‘换’了,我就想着再试试其他办法。”因害怕手术,这些年,梁姨右侧逐渐出现关节肿胀和畸形,经常服用激素和镇痛药,“有一次在马路上突然就跪下,走不动了。”她说,因为这个病,生活质量受到严重影响。
    区中医院骨六科接诊的主治医师陈潮锋结合详细检查发现,梁姨右侧膝关节软骨“磨”没了,他告诉梁姨,这种情况吃再多的药也无济于事,只有进行关节置换,才能从根本上解决问题。犹豫再三,梁姨最终下决心手术治疗。近日,骨六科医护团队为梁姨成功完成了全膝关节置换手术,取得了满意的效果。见到记者时,梁姨已可以下地行走,她不由感慨:“以前寸步难行,几乎失去自由,我应该早点做手术,不至于折磨这么多年!”
    膝关节疾病
    女性患病几率更大
    据介绍,骨性关节炎在老年人群体中属于最普遍的一种骨科疾病。区中医院骨六科主治医师陈潮锋对记者说,临床统计数据表明,50岁以上的人群患有骨性关节炎的占比达50%,60岁以上占60%,70岁以上的占75%,而女性发病率又明显高于男性。“门诊中平均5个膝骨关节炎患者中,就有4个是女性。”这些患者中,有20%的患者甚至需要进行人工膝关节手术治疗。“然而,出于对手术的恐惧,许多人宁愿被疾病折磨也不肯做手术。”陈潮锋说,换人工关节的接受度,中外差异比较大,国人比较抗拒。很多患者对膝关节置换手术不了解,对这样一个常见的手术存在莫名恐惧,有的人听说人工关节置换术需要长期卧床;有人觉得做人工关节置换术是白吃苦头,效果不一定好;还有的人认为人工关节使用寿命短……种种认知误区,令不少患者最终放弃了手术治疗措施,四处寻求偏方、秘方,非但没法改善病情,反而上当受骗,贻误病情。
    膝关节置换术
    治疗“不死的癌症”
    医生指出,对于众多“终末期”关节病患者而言,关节病本身虽不是恶性肿瘤,不会有生命危险,但却会严重影响生活质量,成为一种“不死的癌症”。而膝关节置换手术并不像人们所想的那么可怕,人工膝关节置换术只是将已磨损破坏、长满骨刺的关节面切除,如同装牙套一般,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面,消除患者的疼痛,使其能正常站立和行走。该技术是一种成熟的治疗方法,已在国内外广泛应用,随着人们对生活质量的追求不断提高,在国内越来越多的骨性关节炎及类风湿性关节炎患者接受了此项手术治疗。患者在术后第二、三天就可以下地行走,大约术后1个月就可以拄着单拐轻松走平路。三个月后可以恢复大部分的活动,包括行走、跳舞和毽球、门球,甚至是游泳、骑自行车。有95%以上的病人在接受膝关节术后半年恢复了日常的生活,很好地融入了家庭及社会活动。因此,对于那些希望改善生活质量的"终末期"关节疾病患者来说,选择人工关节置换术是一个合适的选择。
    在门诊中,患者还有一种担心,那就是认为人工关节的使用寿命通常只有10多年,过早做关节置换,到老年时可能得再次承受手术之苦。对此,陈潮锋介绍,以前通常认为55岁以上的病人才适合做关节置换,如果关节磨损严重,50岁以上也可以。目前医学共识认为,是否进行关节置换,关键不在于年龄,如果走路会剧痛,保守治疗无效,就应该考虑关节置换手术。人工膝关节理论寿命约20年,一般来说,65岁以上的老人做一次膝关节置换,就可以安度晚年了。膝关节置换术已由过去传统观念中的“大手术”变为目前“创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快”的常规手术,大大降低疼痛感,最快术后一天就可下地。
    专家提醒大家,膝关节出现病损时,通常有个代偿期,“一边膝盖疼痛一段时间后,人体会依赖另一条腿受力”,如果出现失代偿,保守治疗也没有效果,就需要趁身体状况还不错时尽早手术。若关节软骨磨损严重还不做手术,很可能终身与疼痛或轮椅为伴。因此,市民一定要转变观念,千万不要拖延病情,以免错过最佳治疗时机。

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