骨伤科骨七区

瘫痪伤愈取钢板 患者如释重负

发布人:bgslr  发布日期:2016-01-11

摘自番禺日报2016年1月6日A6版


术后,医生正在检查冼先生手部的康复情况 杜丽华摄

    患者一年前因车祸,颈、胸椎多处复合骨折瘫痪,经区中医院骨七科救治后,日前顺利取出钢板
    □本报记者  杜丽华  通讯员  何秀婷  胡  敏
    一年前,一场突如其来的车祸,将家住南沙的卢先生带入死亡边缘,存在颅骨骨折、胸肺外伤及颈胸椎外伤等多处危重复合伤,入院时患者接近全瘫,肢体肌力受损下降最差达1级,所幸经过区中医院多学科的及时救治,把他拉出了鬼门关。当时卢先生颈、胸椎多处骨折并不全瘫痪,经骨七科医护团队及时救治,行颈、胸椎联合手术,“修复”了颈、胸椎的骨骼和脊髓神经。术后经过1年多的疗养,受伤部位已基本伤愈,瘫痪的肢体肌力全部恢复至5级,肢体功能基本恢复正常。这一次,卢先生重新来到区中医院,取出当时手术放在颈椎、上胸椎位置的固定材料。术后,卢先生连称“如释重负”,感谢医生妙手回春,让“瘫痪的双手”又能使劲儿了,生活自理和工作劳动完全没有问题。
    6小时奋战
    颈胸椎联合手术
    “修复”骨骼和神经
    一年前,家住南沙的卢先生开着摩托车如常出门去上班,在路口时不慎被车撞伤。当120急救车赶到现场时,卢先生呈昏迷状态,并伴有创伤性、失血性休克。经当地医院转诊至区中医院进行抢救。通过检查,确诊为急性颈脊髓损伤,颈5、颈6、颈7骨折并不全瘫,颈4/5椎间盘突出,胸4、胸7骨折脱位,颅脑外伤、胸肺外伤以及身体多处复合伤。由于患者病情危重,医院根据患者制定周密的治疗护理方案,待患者基本情况稳定后,转入骨七科作进一步治疗。考虑患者多处复合伤,且颈、胸椎的骨折情况,而此时此刻病人已接近全瘫,如不采取及时合理的治疗,卢先生将落下终身残疾……区中医院骨七科何振荣主任高度重视,组织全科医生对病例进行研究,为了帮助患者尽量减轻手术带来的痛苦和减少费用,决定颈椎、上胸椎两个高难度大手术同时进行。
    何振荣主任在患者颈4、5处植入了一块钢板,并在上胸椎(胸3~胸8)位置植入了八颗螺钉,上下跨六个椎体,经过6小时的奋战,成功为卢先生“修复”了颈、上胸椎受创伤的骨骼及脊髓神经。术后医生严密观察患者病情变化,卢先生病情稳定,肢体活动逐渐恢复。经医生评估,手术很成功,术后4天可下床活动并进行康复锻炼,卢先生很快就出院了。
    取出内固定物
    患者放下“心头大石”
    “这一年来,我没有忘记医生的叮嘱,定期做康复锻炼和物理治疗,双手部的力量也渐渐恢复了。”卢先生告诉记者,尽管手术后肢体活动已经正常良好,但由于心理作祟,把内固定材料放在身体,心里总是不踏实。半个月前,卢先生再次来到区中医院检查,医生通过卢先生的X光及CT片发现,原先骨折的位置已经愈合良好,已基本恢复到骨折前一样,于是决定把卢先生一年前手术的内固定材料取出。
    经过相关检查后,何振荣及其团队为卢先生实施了颈椎、胸椎内固定物取出术,此次手术难度不大,何振荣主任及其团队轻松完成。术中,卢先生出血少,内固定物顺利取出。
    卢先生术后得知手术效果良好,喜上眉梢,顿时感到“手灵活多了”,连声感谢骨七科医护人员。
    据悉,内固定物取出术在骨科中较为常见。骨折内固定物取出的时间应根据骨折愈合的情况来定。何振荣主任告诉记者,一般来说,骨折线完全消失,骨折达骨性愈合,就可以取出内固定材料。但由于骨的重建是一个漫长的过程,有的人看上去骨折线已完全弥合,可是取出内固定后又发生再骨折,这说明骨折断端虽然有骨连接,但骨的纤维结构并没有完全长好,骨的强度也没有恢复到伤前的水平。一般来说,经过一段时间的内固定,原来骨折部位的连续性与稳定性,完全由骨组织生长而获得,从而使受伤肢体,能够承受各种生理应力。这个过程一般需半年至一年。当然,某些特殊部位的骨折,如股骨颈骨折往往有不愈合倾向,需要延长固定时间,在某些儿童骨折如肱骨髁上骨折,愈合较快,一般术后2~3个月就可以取出内固定材料。

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