骨伤科骨六区

完成一例单髁膝关节置换术

发布人:bgslr  发布日期:2015-12-31

摘自番禺日报2015年12月30日A6版
    区中医院骨六科
    本报讯  (记者赵楚銮  通讯员 陈凯奇  何德利)近日,区中医院骨六科石宇雄主任及其带领的团队成功为一70岁患者实施单髁膝关节置换术。该手术的开展,标志着我区骨科水平又有了新突破,达到了新的高度。
    张女士今年70岁了,经常觉得左膝部疼痛,尤其是活动后,疼痛就会加重,遂到区中医院骨六科住院治疗。入院后,医生为张女士完善各项辅检查,根据检查结果并结合患者自身的诉求,该科主任石宇雄为患者制定了一套周密的治疗计划,即为患者实施单髁人工膝关节置换手术。
    据主刀医生石主任介绍,骨关节病在中老年人中有很高的发病率,并且会随着年龄增长而增加。尤其是随着人口老龄化时代的到来,老年的膝关节病变患者越来越多。对于晚期的患者,如关节腔重度狭窄、关节软骨严重破坏,导致关节疼痛、不能活动,严重影响生活、工作的则行全膝关节表面置换术。
    但实际上,膝关节骨关节病的软骨磨损早期主要集中在胫骨平台前内侧,由于以前治疗手段和技术的局限,只能进行全膝关节置换术。而石主任为张女士进行的单髁关节置换术,仅对胫股关节单侧病变间室进行表面置换,不干扰膝关节其他正常或近乎正常的部分,从而以最小的创伤获得最大的收益,解决困扰病人的主要问题。
    石主任介绍,单髁关节置换术即单间室人工膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA) 是指仅对膝关节内侧或外侧单间室进行表面置换,其主要目的是置换替代膝关节股骨及胫骨遭受破坏的软骨表面。该技术国外始于20世纪70年代初,经对大量患者30多年的长期随访与全膝关节置换对比,具有更好的临床效果。近年来,随着单髁手术技术的不断完善,尤其是牛津膝(OXFORD)活动半月板型单髁技术(OUKA)的出现,使单髁置换临床疗效大大提高,越来越多的患者受益其中。
    与全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)相比,单髁置换术(UKA)手术具有微创切口小、失血少、术中不用输血、手术时间短(1小时左右)等优点,患者术后疼痛轻,术后第2~3天可下地活动,也大大缩短了患者的住院时间。此外还有术后功能好、住院费用低的优点。
    但是由于单髁置换术(UKA)手术适应症选择严格,要求保留交叉韧带及侧副韧带等结构,其最大限度的保留了患者膝关节本体感觉和关节功能。因此,该手术要求术者具有相当数量的全膝关节置换的手术经验和手术技巧,且需经过专科培训后才能完成的高难度手术。该技术在我国引进开展仅5~6年时间,目前仅在我国发达地区少数医院开展。单髁人工膝关节置换术在区中医院骨六科的成功开展,使得该院对膝关节骨性关节病的治疗有了更多的治疗手段,为患者提供更简、便、效、验的治疗方案。
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