骨伤科骨五区

刀伤患者跨省求医渐恢复

发布人:gwqfb  发布日期:2012-03-27

摘自番禺日报2011-01-05A6版

医生说:严重刀伤患者及时治疗有助功能恢复

□本报记者  詹海燕  通讯员  崔伟锋  何秀婷

前不久,24岁的郭小姐身上多处被刀砍伤,送到区中医院救治。经过医生的精心手术和郭小姐自身努力的康复训练,目前伤情正在康复中,肢体功能也已逐步恢复。据区中医院骨五区主任王光耀介绍,郭小姐身上的刀伤大大小小约有10多处,其中右上肢、右小腿、左手腕、左头面耳部等几处伤口较深,若处理不好将影响其肢体功能的正常发挥并影响美观。经过在区医院治疗,郭小姐伤后2个多月回院复查,这些部位的伤口已痊愈,右手指屈伸功能,右足趾伸趾功能,右足背伸功能基本恢复。

妙龄女子被歹徒严重砍伤

据王光耀主任介绍,郭小姐是湖南郴州某县医院的一名护士。送来时伤口已在她们医院进行简单的处理,由于离事发已过近30个小时,再加上当时天气比较热,部分伤口的组织已经坏死。送来时患者情绪低落,从人文关怀的角度来考虑,记者并未深入探究其受伤的场面和原因,只从其送来的人口中获知,郭小姐是遇上劫匪了。郭小姐被发现时已晕倒在地,当时血流遍地,在当地医院的极力治疗下抢回了一条命。

雇救护车千里迢迢来求医

听说在番禺区中医院骨科任职的湖南籍医生王光耀对手外科治疗很有一手,郭小姐的家人便迫不及待地要求转院治疗。只要有一线希望,他们都要争取让风华正茂的女儿恢复正常人的生活。当时郴州往广州的部分路段正在修路,短短的300多公里路救护车竟开了近10个小时,到番禺时已近深夜。原本得知下午有重症患者需要手术治疗,王光耀主任和他的团队在当日上午便做好了手术准备,而患者被送到手术台时已是凌晨3点。这期间,需要上手术台的医护人员都没敢回家,只是在值班室略作休息,耐心等待。

经脉需接通方可恢复功能

郭小姐被送来时,王光耀主任发现她的伤情比当地医院描述的更加复杂。也许当时为其做初步处理的医生并不够专业,郭小姐的伤口里肌腱、血管、神经的缝合都很混乱,有好几根都接错了“对象”,皮肤的缝合也很粗糙。好在,血管的处理止住了出血,这为保住生命争取了更多机会,但由于血运不通,伤口表层的部分肌肉已坏死,在伤口内部错综复杂的情况下,这为清创又增加了几分难度。

据王光耀主任介绍,尽管肌腱、血管、神经等都是极其细微的部件,但他们对人体发挥各种功能却有着十分重要的作用。指着当时拍下的照片,王光耀主任说,郭小姐的血管断裂使伤口表层肌肉坏死,神经的断裂让手指、脚趾失去知觉及运动功能,而肌腱的断裂更是让她的手腕、小腿无法自由活动。按她的情况来看,若没能重新及时“梳理经脉”,即使外表康复了,也必然落下终身残疾。

诊治及时有助于保障疗效

幸运的是,郭小姐的家人能够意识到救人不仅仅只为了救条命,及时的让她得到进一步的治疗,也是很重要。王光耀主任表示,对于被砍伤的患者来说,倘若肢体、肌肉等组织已脱离人体,需及时用干净的器皿或保鲜膜等包好并用冰块冷冻储存,最重要的是在4个小时左右将患者送到手外科技术精湛的医院及时进行手术缝接。对于只是砍伤,组织尚未脱离的患者,尽管已就近在医院做了伤口的处理,也需留意医生是否有做好肌腱、神经等细致的缝合手术,若所在医院无法开展这些技术,应及时转院治疗。而对于伤口表面已恢复,但功能却一直无法恢复的患者,也可以到手外科技术精湛的医生进行细致的检查,倘若条件允许,可重新连接肌腱、神经等,让肢体功能有重新恢复的机会。

据王光耀主任介绍,人体组织一直都处于一个生长的过程,血运不足会使肌肉、神经等不可逆地坏死、肌腱没接好会在生长过程中产生粘连,而皮肤组织缝合不好会留下难看的疤痕等等。但是,随着现代医学的发展,这些问题在一定条件下都能够得到很好的解决,肌肉坏死了可以通过转移肌瓣的方法解决,神经坏死了可以通过移植的办法解决,肌腱缺失了可以用人造的替代,粘连了可以通过手术探查松解。而最终能获得怎样的手术效果,救治是否及时是一个十分重要的因素。

功能恢复仍需耐心和毅力

在医务人员的共同努力下,郭小姐的手术共持续了6个多小时。王光耀主任表示,手术虽然十分顺利,但后期的康复仍是一个漫长的过程。患者需要严格地按医生的吩咐做功能训练,方可获得最佳的治疗效果。

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