骨伤科骨二区

急性脊髓损伤 治疗要把握“黄金6小时”

发布人:geqfb  发布日期:2013-03-27

摘自番禺日报2013年3月27日A6版

□本报记者 赵楚銮  通讯员 崔伟锋

生活中,经常会发生一些跌落的意外,低处跌落的损伤相对会比较小,但是如果是从高处跌落的话,可能会造成严重的脊髓损伤,如果处理不当的话,很可能给病人造成终生的影响,甚至是危及生命。

急性脊髓损伤是指直接或间接外力损伤脊髓,造成脊髓或马尾神经受压、水肿、出血、挫伤或断裂,从而引起神经功能障碍,致残率或致死率相当高,会给患者本人带来严重的身体和心理伤害。在急性脊髓损伤中,最严重的类型为脊柱骨折加脱位,最严重的损伤分级为Flankel(ASIA) A级,即神经功能完全性丧失,造成病人完全性瘫痪。所以脊柱骨折脱位致全瘫是最严重的急性脊髓损伤类型之一,与不完全性瘫痪差别甚大,病人康复难度非常大,需要科学合理的规范治疗。

时间把握很重要

急性脊髓损伤的治疗,在国际上的普遍共识是把握“黄金6小时”,即从损伤发生到手术打开椎管解除压迫的时间。当超过6小时后,即使手术做得再完美,效果也会相差甚远。它要求抢救的团队要具有相当强的“战斗力”,包括急诊的现场救护和转运、脊柱专科医生的接诊和准确判断、影像学和术前检查的顺利进行、手术团队的熟练技术等。救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。

成功抢救两名患者

最近,区中医院成功治疗了两例胸椎骨折脱位并完全性瘫痪的患者,其急性脊髓损伤分级均达A级。据了解,28岁的陈姓病人和32岁的王姓病人,均是去年工作时从高处坠地致伤。当患者由医院急诊救护车接回时,区中医院骨二区副主任医师何振荣及其团队就全程跟踪处理,并由何振荣主刀手术。根据医院制定的预案,医护人员分秒必争,免除了部分费时的程序,从病人受伤到手术完结整个过程均不超过6小时。

术后予中医特色治疗,病人均恢复良好,神经功能有不同程度的恢复。在精心的护理下,均未出现肺炎等严重并发症。术后4月随访,双下肢肌力已达4级,深浅感觉基本完全恢复,大小便功能基本正常,病人可站立,在支具辅助或搀扶下可行走,治疗效果非常理想。

谨慎处理意外跌伤

何振荣医师说,以前番禺的急性脊髓损伤病人,因各种原因,大部分病人会转送广州的大医院治疗,常因此而延误了疾病的救治。以上两名患者的成功救治,除凸显了我区在急性脊髓损伤方面的救治水平,同时也让市民知道如果遇到类似损伤的时候,在我区同样能够得到水平先进的治疗,大大增强了市民就医的信心。

何振荣医师提醒说,如果在生活工作中不幸发生从高处跌落的意外,在不知伤处的情况下,伤者最好保持不动,尤其是怀疑伤到脊髓的时候,更不能随便搬动伤者,否则很容易加重对脊髓的损害,应及时呼叫120等候医护人员处理。另外,因为急性脊髓损伤的治疗最重要的就是要把握“黄金6小时”,所以及时送医治疗也是非常关键的。

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